病案數(shù)字化建設(shè)方案

一、建設(shè)意義和背景

隨著現(xiàn)代信息化的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)病案隨之時(shí)代的發(fā)展也發(fā)生著改變，傳統(tǒng)病案目前難以適應(yīng)現(xiàn)代病案管理的需要，開展病案數(shù)字化翻拍來整合病案管理勢(shì)在必行。病案數(shù)字化翻拍迄今為止是病案管理中的一種重要技術(shù)手段，它打破了電子病案不能訪問紙質(zhì)病案的問題，從而兩者架起了一座溝通的橋梁。

另外，隨著國(guó)家醫(yī)療制度的改革，醫(yī)療保險(xiǎn)等政策的普及，越來越多患者對(duì)法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的增加，病案作為法律的重要依據(jù)，越來越受到人們的重視，病案復(fù)印的需求也隨之增加。但是，如何高效、快捷、方便地為患者提供病案復(fù)印，這在醫(yī)院業(yè)內(nèi)備受關(guān)注，目前各大醫(yī)院存在患者提取病案等候和查找時(shí)間過長(zhǎng)，病案歸檔后質(zhì)量不易掌握等諸多情況，建立起科學(xué)的病案管理，利用病案數(shù)字化翻拍與紙質(zhì)病案最大限度的融合，形成完整、統(tǒng)一的病案管理體系，更安全更合理的利用病案信息資源。

二、建設(shè)方案

病案數(shù)字化翻拍技術(shù)是將已出院的患者的病案逐頁進(jìn)行圖像掃描、拍攝，并上傳到服務(wù)器轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像，可以實(shí)現(xiàn)全文檢索。

（一）實(shí)施計(jì)劃

為了達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，不可能一蹴而就，凡事都得提前準(zhǔn)備，思慮周密，制定詳細(xì)可行的計(jì)劃，一步步實(shí)施，這樣才能逐步達(dá)到目標(biāo)。

1、 項(xiàng)目階段劃分

    根據(jù)本項(xiàng)目目標(biāo)，將整體項(xiàng)目劃分為以下四個(gè)階段：

第一階段 工作準(zhǔn)備

第二階段 數(shù)字化試運(yùn)行

第三階段 批量數(shù)字化加工

第四階段 項(xiàng)目驗(yàn)收

2、 硬件設(shè)備配置

3、 加工系統(tǒng)配置

我數(shù)字化病案應(yīng)用系統(tǒng)是由數(shù)字化病案瀏覽查看模塊、病案管理模塊、病案檔案打印管理模塊、病案檔案統(tǒng)計(jì)分析模塊組成。

4、 病案數(shù)字化系統(tǒng)功能模塊介紹

1) 系統(tǒng)特點(diǎn)

l 開放性和可擴(kuò)展性強(qiáng)：應(yīng)用系統(tǒng)采用多層體系架構(gòu)，充分利用C/S和B/S的特點(diǎn)，查詢客戶端使用標(biāo)準(zhǔn)瀏覽器，數(shù)據(jù)庫(kù)支持sql server 2008，oracle ，mysql等大中型數(shù)據(jù)庫(kù)；能夠根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求進(jìn)行應(yīng)用系統(tǒng)的功能重組、二次開發(fā)，編制特殊功能模塊，系統(tǒng)修改與升級(jí)。

l 具備靈活的數(shù)字化病案接口:能做到同一個(gè)病人的若干份病歷在一個(gè)界面無縫連接和自由切換，操作方便，能滿足醫(yī)院、信息科管理模式該系統(tǒng)是獨(dú)立的，也可以作為醫(yī)院HIS系統(tǒng)的子系統(tǒng)，可與HIS和電子病歷系統(tǒng)等接口的功能。

l 豐富的檢索與調(diào)閱功能：系統(tǒng)具有靈活的病案檢索與調(diào)閱功能，能實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的檢索和靈活的調(diào)閱,且具備多種閱讀的輔助功能，如旋轉(zhuǎn)、翻頁、放大、縮小、篩選內(nèi)容等，并能實(shí)現(xiàn)彩色閱讀和黑白打印功能。

l 采用多種權(quán)限控制，確保系統(tǒng)安全：公司具備有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟“缚s微數(shù)字化加工生產(chǎn)流水線，加工數(shù)據(jù)備份有效合理，數(shù)據(jù)以安全的存儲(chǔ)方式移交，病案首頁信息與原文實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確掛接，公司有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓に嚵鞒毯凸ぷ髦贫�，可確保病案的完整性、安全性和保密性；閱讀病案時(shí)具備多種安全閱讀方式，可設(shè)置職別權(quán)限、時(shí)間權(quán)限、內(nèi)容權(quán)限等，以及水印設(shè)置、防截屏、防拷貝、過期自動(dòng)收回等多種防范措施，同時(shí)病案借閱可直接在網(wǎng)絡(luò)上提交閱讀的申請(qǐng)，可實(shí)現(xiàn)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行批復(fù)或拒絕功能，及對(duì)借閱的病歷進(jìn)行內(nèi)容過濾等，保證數(shù)據(jù)合理使用。

l 完善的病案打印控制功能：實(shí)現(xiàn)了閱讀與打印權(quán)限相分離，具有一鍵打印、選擇打印、打印控件打印等功能，能夠控制對(duì)病歷數(shù)據(jù)打印，實(shí)現(xiàn)病歷打印的網(wǎng)絡(luò)申請(qǐng)及批復(fù)。同時(shí)可在病歷打印時(shí)疊加水印標(biāo)記，定制特定的打印模板，自動(dòng)篩選相應(yīng)的病歷頁面進(jìn)行打印。

l 完善的病歷日志與統(tǒng)計(jì)功能：系統(tǒng)能對(duì)用戶在使用系統(tǒng)過程中的相關(guān)操作進(jìn)行自動(dòng)記錄，特別是閱讀、打印等，能自動(dòng)保存這些操作的用戶名、操作內(nèi)容、操作時(shí)間等，并對(duì)病案的利用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括病案的閱讀申請(qǐng)、打印申請(qǐng)、閱讀情況、打印情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成報(bào)表。

2) 系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)采用C/S、B/S的混合架構(gòu)。

3) 系統(tǒng)功能模塊介紹

l 病案瀏覽查看模塊

系統(tǒng)支持多種病案的分類檢索和瀏覽的方式，滿足不同類型用戶以個(gè)性化的方式查看數(shù)字化病案。

l 病案管理模塊

數(shù)字化病案應(yīng)用的后臺(tái)管理，包括內(nèi)部、外部用戶管理、用戶組管理、用戶功能及權(quán)限管理、申請(qǐng)審批管理和統(tǒng)計(jì)分析管理等。

l 病案檔案打印管理模塊

數(shù)字化病案打印以及紙質(zhì)病案復(fù)印的管理。

l 病案檔案統(tǒng)計(jì)分析模塊

醫(yī)務(wù)人員自定義分析模板，從數(shù)字化病案中摘錄數(shù)據(jù)，并可將數(shù)據(jù)導(dǎo)出到專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行后期建模分析。

l 病案日志與統(tǒng)計(jì)模塊

系統(tǒng)支持系統(tǒng)操作過程中的相關(guān)日志記錄以及病案應(yīng)用的相關(guān)統(tǒng)計(jì)功能。

l 強(qiáng)大的病案安全管理功能

軟件可以按照用戶的方式一個(gè)個(gè)地進(jìn)行病案權(quán)限的配置，也可以按照用戶組的方式進(jìn)行整體分配（如直接將某個(gè)科室的病案分配給用戶組），系統(tǒng)提供多種安全權(quán)限設(shè)置，支持內(nèi)容權(quán)限、職別權(quán)限、時(shí)間權(quán)限、動(dòng)態(tài)水印、禁止訪問IP、特殊病案鎖定等安全權(quán)限功能進(jìn)行設(shè)置，可適應(yīng)不同需求的權(quán)限設(shè)置要求，同時(shí)權(quán)限可精確到病案的每一頁，并可分別設(shè)置病案閱讀、打印及導(dǎo)出的權(quán)限。

l 完善的用戶及用戶組管理：管理內(nèi)部及外部用戶的信息，可以對(duì)系統(tǒng)登錄用戶的信息進(jìn)行查詢/添加/修改/刪除。

l 用戶組管理：查詢/添加/修改/刪除用戶組，并可設(shè)置人員所屬的用戶組，并可設(shè)置用戶組所擁有的系統(tǒng)功能的權(quán)限。

l 用戶組權(quán)限設(shè)置：可以為各個(gè)用戶組設(shè)定相關(guān)的閱覽權(quán)限。

l 內(nèi)容權(quán)限設(shè)置：集中式查詢對(duì)病案內(nèi)容設(shè)有多個(gè)權(quán)限設(shè)置（例如：病人只能查看客觀部分等）

l  職別權(quán)限設(shè)置：分散式（病房）網(wǎng)上查詢?cè)O(shè)有多個(gè)級(jí)別權(quán)限設(shè)置，在該內(nèi)容內(nèi)可定義精確到符合條件的具體某幾項(xiàng)內(nèi)容是否可見的權(quán)限（如主任可以看哪些病案，根據(jù)查閱級(jí)別限定醫(yī)生查閱病案的內(nèi)容等）。

l 時(shí)間權(quán)限設(shè)置：即可以為病案申請(qǐng)調(diào)閱時(shí)，設(shè)定病案調(diào)閱時(shí)間在24小時(shí)或指定時(shí)間自動(dòng)收回調(diào)出的電子影像病案，過期申請(qǐng)者將無法再繼續(xù)調(diào)閱該病案。

l 特殊病案鎖定：可以將一些特殊的病案進(jìn)行標(biāo)注和鎖定，如保密病案等, 可設(shè)置成鎖定狀態(tài)，被鎖定的病案將無法在瀏覽器中被查詢到，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)匿名化、以及級(jí)別權(quán)限、時(shí)間權(quán)限、內(nèi)容權(quán)限等多重病案訪問授權(quán)功能，不予申請(qǐng)調(diào)閱，實(shí)現(xiàn)保護(hù)患者隱私功能。

l 訪問IP權(quán)限控制：系統(tǒng)可以設(shè)置禁止訪問的網(wǎng)絡(luò)終端IP，被禁止訪問的IP對(duì)應(yīng)的終端設(shè)備不能使用本系統(tǒng)，本系統(tǒng)僅限于院內(nèi)網(wǎng)使用及管理。

l 嚴(yán)格的審批流程：各用戶可通過網(wǎng)絡(luò)提交病案閱讀申請(qǐng)，病案管理部門可通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行批復(fù)或拒絕，同時(shí)可對(duì)隨訪項(xiàng)目進(jìn)行審批，即審批隨訪工作站提交上來的項(xiàng)目申請(qǐng)，大大提高了病案借閱、審批的效率。

l 動(dòng)態(tài)水印功能：病案在瀏覽時(shí)病案影像數(shù)據(jù)上具有動(dòng)態(tài)水印設(shè)置，除顯示有“數(shù)碼病案，僅供內(nèi)部瀏覽，復(fù)制無效”水印外，還有相應(yīng)的終端IP地址、用戶名稱或工號(hào)、查詢時(shí)間等水印顯示，可有效防止病案信息的泄漏（見病案數(shù)字影像樣張）。系統(tǒng)設(shè)有防拷貝、截屏、防超權(quán)限打印等功能，為防止用數(shù)碼相機(jī)等對(duì)電腦顯示屏所顯示的病案影像進(jìn)行拍攝

l 靈活的病案打印功能

可根據(jù)院方實(shí)際情況，靈活制定多套病案打印套餐，具有高效智能的窗口打印管理功能，可極大的提高病案室對(duì)外提供病案的工作效率，消除窗口排隊(duì)等待現(xiàn)象，提高患者滿意度，系統(tǒng)提供多種病案打印方式（如快速打印、控件打印、套餐打�。┑龋�設(shè)定打印權(quán)限（前臺(tái)用戶可設(shè)定為無打印權(quán)限），可為病人、醫(yī)保報(bào)銷、保險(xiǎn)公司或公安司法等的打印需求情況靈活定制打印套餐，實(shí)現(xiàn)一鍵打印功能，同時(shí)也可通過專業(yè)的打印控件實(shí)現(xiàn)打印，打印功能十分便捷。

l 快速打印：調(diào)取病案后，可直接瀏覽電子文件，通過windows文件打印方式，進(jìn)行病案選擇打印。

l 控件打印：調(diào)取打印后，可以選取病案全部打印，或者選擇其中的某幾頁進(jìn)行打印，按照申請(qǐng)人的記錄完成打印任務(wù)，在選取打印的過程中，對(duì)病案可以進(jìn)行放大縮小的預(yù)覽，缺頁可單面進(jìn)行打印。

l 套餐打印：根據(jù)病案的需求情況，可靈活為多種需求人群定制相應(yīng)的打印套餐，如保險(xiǎn)公司打印套餐、公安司法打印套餐等，選定相應(yīng)的打印套餐后，即可實(shí)現(xiàn)調(diào)取該打印套餐下相應(yīng)的病案，實(shí)施一鍵打印，大大提高了病案工作人員的工作效率。

l 打印明細(xì)日志：按時(shí)間段及申請(qǐng)人統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)人打印的病案的明細(xì)記錄，明細(xì)到打印的具體病案中的某一頁。

l 打印申請(qǐng)查詢：查詢打印或復(fù)印的申請(qǐng)人信息，查看申請(qǐng)人申請(qǐng)信息。

l 根據(jù)預(yù)設(shè)單價(jià)及份數(shù)，自動(dòng)計(jì)算收費(fèi)金額、找零金額；

4) 環(huán)境搭建

在自有的數(shù)字化加工場(chǎng)地，公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和指定的項(xiàng)目組長(zhǎng)會(huì)對(duì)整個(gè)工作區(qū)間進(jìn)行設(shè)計(jì)，桌椅排列擺放按流水線管理設(shè)置，整理、掃描區(qū)、質(zhì)檢區(qū)。

公司提供所有設(shè)備規(guī)定時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備好進(jìn)場(chǎng)。布置網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，各項(xiàng)目組長(zhǎng)對(duì)電腦、掃描儀等設(shè)備進(jìn)行安裝，調(diào)試，包括數(shù)字化加工系統(tǒng)的安裝、調(diào)試、維護(hù)、對(duì)接。保證所有電腦、軟件系統(tǒng)在局域網(wǎng)內(nèi)互聯(lián)互通，掃描、處理、利用處于正常狀態(tài)。

（二） 數(shù)字化試運(yùn)行階段

在數(shù)字化加工之前，首先對(duì)醫(yī)院數(shù)字化加工檔案進(jìn)行調(diào)研統(tǒng)計(jì)，然后根據(jù)用戶需要，制定對(duì)應(yīng)檔案數(shù)字化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以便準(zhǔn)確地進(jìn)行流程安排。

1、 病案數(shù)字化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求

在批量數(shù)字化加工工作開展前，根據(jù)病案檔案的數(shù)字化要求和病案數(shù)字化調(diào)查情況，需要取出各類型檔案中的一部分檔案，公司項(xiàng)目有關(guān)負(fù)責(zé)人會(huì)進(jìn)行5天的數(shù)字化加工試運(yùn)行，內(nèi)容主要為作業(yè)實(shí)體流程運(yùn)轉(zhuǎn)、翻拍圖像試樣、數(shù)據(jù)對(duì)接等。

（2）病案整理要求

（一）按照病案管理有關(guān)規(guī)定和要求，及醫(yī)院提供的待移交病案目錄，在醫(yī)院庫(kù)房組織待移交病案的條形碼粘貼、裝箱、清點(diǎn)、制作清單、密封等服務(wù)。

（二）按照招標(biāo)人病案管理的有關(guān)規(guī)定和要求，文件進(jìn)一步清點(diǎn)交接、移庫(kù)運(yùn)輸，并在自有加工地點(diǎn)完成數(shù)字化加工。

2、 病案加工要求

（一）遵循符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《紙質(zhì)檔案數(shù)字化技術(shù)規(guī)范》，掃描分辨率病歷圖像清晰度不小于200dpi，病歷掃描圖像與原件保持一致，清晰、整潔。

（二）確保在掃描過程中不對(duì)病案原件造成二次損傷。

（三）病案拆卷。掃描之前，在保證病案不受損的情況下，拆除裝訂物，如有缺頁、倒頁、漏頁、重號(hào)、錯(cuò)號(hào)等整理不規(guī)范現(xiàn)象，根據(jù)用戶方要求進(jìn)行修改，并作出標(biāo)識(shí)；對(duì)破損、折皺不平影響掃描質(zhì)量的原件先進(jìn)行相應(yīng)處理，確保病案數(shù)字化掃描質(zhì)量。

（四）頁碼修整記錄。對(duì)病案整理過程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重破損，字跡褪變無法直接進(jìn)行掃描的病案和折皺不平影響掃描質(zhì)量的原件進(jìn)行記錄。

（五）病案組卷。在數(shù)據(jù)驗(yàn)收合格后，將拆除過裝訂物的病案按原病案保管單位重新裝訂并保持病案原有排列順序不變（個(gè)別需調(diào)整頁碼的除外），病案不掉頁、漏頁、右邊和底邊整齊。

（六）公司承擔(dān)由病案數(shù)字化制作所引發(fā)的搬運(yùn)、拆裝、分類、編碼和歸檔等工作。

（七）對(duì)掃描的圖像去除污點(diǎn)、黑邊等，進(jìn)行逐頁糾偏、裁邊等處理，圖像糾偏以視覺上不感覺偏斜為標(biāo)準(zhǔn)。

（八）圖像在100%顯示狀態(tài)下，圖像內(nèi)容字跡不斷筆畫且內(nèi)容與原資料一致、并要保證圖像的正常閱覽。

（九）病案原件存在斑跡變質(zhì)、顏色過淺、過深或深淺不一致時(shí)，應(yīng)做到病案原件能辨認(rèn)的，掃描圖像必須可以辨認(rèn)；文字上的污點(diǎn)無法去污時(shí)，保證正文文字和數(shù)字能看清楚。圖像深淺不一；采用平衡功能，調(diào)整圖像深淺一致。

（十）病案完整性，不能出現(xiàn)缺漏頁情況；文件順序，不能出現(xiàn)順序錯(cuò)亂情況；非原件殘損，不能出現(xiàn)掃描造成的圖像殘損；病案索引數(shù)據(jù)與病案圖像對(duì)應(yīng)100%正確。

3、 病案管理

（一）提供配套數(shù)字化病案管理及應(yīng)用系統(tǒng)安裝、調(diào)試、維護(hù)、數(shù)據(jù)對(duì)接等服務(wù)。

（二）所有病案等資料不得以任何方式（復(fù)印、掃描、照相、轉(zhuǎn)抄等）向第三方透露。

（三）病案的數(shù)字化成品，可直接掛接到醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)字化病案系統(tǒng)內(nèi)直接使用，不可通過格式轉(zhuǎn)換后掛接。

（四）病案的數(shù)字化成品，提供2套外置硬盤備份。

4、 病案運(yùn)輸

公司配備有專門遞送人員及運(yùn)輸工具，負(fù)責(zé)提供病案的運(yùn)輸服務(wù)。

（三） 數(shù)字化加工流程規(guī)范

1、 病案整理交接

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及組長(zhǎng)按照病案管理有關(guān)規(guī)定和要求，及醫(yī)院提供的待移交病案目錄，在醫(yī)院庫(kù)房組織待移交病案的條形碼粘貼、裝箱、清點(diǎn)、制作清單、密封等服務(wù)。按照招標(biāo)人病案管理的有關(guān)規(guī)定和要求，文件進(jìn)一步清點(diǎn)交接、移庫(kù)運(yùn)輸，并在自有加工地點(diǎn)完成數(shù)字化加工。詳細(xì)流程如下：

（1）從醫(yī)院庫(kù)房領(lǐng)取待移交的病案檔案后，每份病案貼上條形碼。

（2）掃描條形碼，將條形碼信息與病案首頁信息進(jìn)行對(duì)應(yīng)。

（3）將核對(duì)后的病案檔案進(jìn)行裝箱、清點(diǎn)并制作移交清單。

（4）移交后將裝好的病案檔案進(jìn)行密封。

2、 病案拆卷整理

1) 登記領(lǐng)取

檔案整理人員按當(dāng)天能完成的整理數(shù)量，按照順序領(lǐng)取檔案量，同時(shí)填寫檔案領(lǐng)取單。

2) 檔案整理拆卷

（1）掃描之前，在保證病案不受損的情況下，拆除裝訂物。

（2）對(duì)破損、折皺不平影響掃描質(zhì)量的原件先進(jìn)行相應(yīng)處理，確保病案數(shù)字化掃描質(zhì)量。對(duì)病案整理過程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重破損、字跡褪變無法直接進(jìn)行掃描的病案和折皺不平影響掃描質(zhì)量的原件進(jìn)行記錄。

（3）如有缺頁、倒頁、漏頁、重號(hào)、錯(cuò)號(hào)等整理不規(guī)范現(xiàn)象，根據(jù)用戶方要求進(jìn)行修改，并作出標(biāo)識(shí)；頁碼按次序從1開始連續(xù)編號(hào)，不得有重號(hào)、跳號(hào)，空白的頁面不編頁號(hào)。

3、 病案翻拍

1) 領(lǐng)取登記                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

翻拍人員領(lǐng)取相應(yīng)數(shù)量整理完成的檔案并登記簽字。

2) 檔案翻拍

（1）遵循符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《紙質(zhì)檔案數(shù)字化技術(shù)規(guī)范》，掃描分辨率病歷圖像清晰度不小于200dpi，病歷掃描圖像與原件保持一致，清晰、整潔。

（2）按頁碼順序進(jìn)行翻拍。

（3）需翻拍的檔案，頁面破損嚴(yán)重?zé)o法直接進(jìn)行翻拍的，應(yīng)先進(jìn)行頁面修復(fù)；頁面折皺不平，影響翻拍質(zhì)量的，應(yīng)先壓平。翻拍過程中不對(duì)病案原件造成二次損傷。

（4）翻拍時(shí)應(yīng)認(rèn)真登記和核對(duì)翻拍的頁數(shù)和順序，確保實(shí)際翻拍頁數(shù)與實(shí)體檔案整理時(shí)頁數(shù)和順序完全一致，翻拍時(shí)應(yīng)根據(jù)檔案的實(shí)際情況調(diào)整掃描參數(shù)，保持圖像效果與檔案實(shí)體一致。

（5）翻拍后將拆除裝訂物的病案按原病案保管單位重新裝訂，并保持病案原有排列順序不變（個(gè)別需調(diào)整頁碼的除外），病案不掉頁、漏頁、右邊和底邊整齊。

4、 圖像處理

以保證圖像文件與原始檔案一致為原則。翻拍后圖像文件，如影響正常利用閱讀，可進(jìn)行圖像處理。圖像有污漬、黑邊、偏斜情況，可根據(jù)原始檔案情況對(duì)圖像污漬進(jìn)行自動(dòng)去污，對(duì)圖像黑邊自動(dòng)清除、對(duì)圖像偏斜自動(dòng)進(jìn)行偏斜校正，保證校正完畢的圖像文件頁面端正。

（1）對(duì)翻拍的圖像去除污點(diǎn)、黑邊等，進(jìn)行逐頁糾偏、裁邊等處理，圖像糾偏以視覺上不感覺偏斜為標(biāo)準(zhǔn)。

（2）圖像在100%顯示狀態(tài)下，圖像內(nèi)容字跡不斷筆畫且內(nèi)容與原資料一致、并要保證圖像的正常閱覽。

（3）病案原件存在斑跡變質(zhì)、顏色過淺、過深或深淺不一致時(shí)，應(yīng)做到病案原件能辨認(rèn)的，掃描圖像必須可以辨認(rèn)；文字上的污點(diǎn)無法去污時(shí)，保證正文文字和數(shù)字能看清楚。圖像深淺不一；采用平衡功能，調(diào)整圖像深淺一致。

5、 病案質(zhì)檢

圖像文件逐頁進(jìn)行檢查，即100%質(zhì)檢，不能出現(xiàn)缺漏頁情況；文件順序，不能出現(xiàn)順序錯(cuò)亂情況；非原件殘損，不能出現(xiàn)掃描造成的圖像殘損確保質(zhì)檢后的圖像數(shù)據(jù)與檔案實(shí)體資料一致，確保無缺頁現(xiàn)象，確保圖像文件中的頁碼清晰。如在質(zhì)檢的過程發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤現(xiàn)象，需要將錯(cuò)誤信息記錄在錯(cuò)誤記錄單中，并將其錯(cuò)誤交由對(duì)應(yīng)人員反工，反工后的數(shù)據(jù)再進(jìn)行2次數(shù)據(jù)復(fù)檢，在圖像質(zhì)檢過程中，對(duì)于個(gè)別與原件問題有關(guān)的不符合標(biāo)準(zhǔn)的圖像必須查找檔案原件進(jìn)行核對(duì)。

6、 數(shù)據(jù)對(duì)接

（1）將合格后的數(shù)字化電子圖像數(shù)據(jù)對(duì)照檔案系統(tǒng)中的目錄數(shù)據(jù)，通過批量掛接的方式，掛接到采購(gòu)人指定系統(tǒng)中

（2）病案索引數(shù)據(jù)與病案圖像對(duì)應(yīng)100%正確。

（3）病案的數(shù)字化成品，可直接掛接到醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)字化病案系統(tǒng)內(nèi)直接使用，不可通過格式轉(zhuǎn)換后掛接。

7、 數(shù)據(jù)備份

在數(shù)字化加工過程中，數(shù)字化加工人員做好半成品數(shù)據(jù)（特別是原始掃描影像文件）的備份，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和組長(zhǎng)做好成品數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)備份工作。數(shù)據(jù)備份包括圖像文件、文件目錄等。經(jīng)驗(yàn)收合格的完整數(shù)據(jù)文件備份一式兩套移動(dòng)硬盤備份。備份包括目錄數(shù)據(jù)、掃描圖像、圖像路徑及命名規(guī)則，并做好標(biāo)簽方便查找利用。

備份完的數(shù)據(jù)要進(jìn)行校驗(yàn)，檢驗(yàn)內(nèi)容主要包括備份介質(zhì)的外觀是否完整無損、數(shù)據(jù)能否打開、數(shù)據(jù)信息是否完整、文件數(shù)量與內(nèi)容是否準(zhǔn)確等。

8、 數(shù)據(jù)驗(yàn)收

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和組長(zhǎng)要對(duì)數(shù)字化各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面檢查，內(nèi)容包括目錄數(shù)據(jù)庫(kù)、圖像文件及數(shù)據(jù)掛接等。抽檢合格率達(dá)到100%時(shí)，給予驗(yàn)收通過，形成《批量數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查報(bào)告》。

9、 檔案入庫(kù)

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)檔案取卷單檢查確認(rèn)當(dāng)批檔案數(shù)量，確認(rèn)無誤后，同檔案管理人員一起將該批檔案入庫(kù)，并作入庫(kù)登記。

（1）檔案歸還途中不得人檔分離，檔案不得受潮、受污、受損、丟失。

（2）還卷人和醫(yī)院方的有關(guān)人員一起歸還，對(duì)歸還的檔案逐卷或逐件清點(diǎn)，共同進(jìn)行案卷內(nèi)容、目錄、數(shù)量的清點(diǎn)核對(duì)。清點(diǎn)無誤后，雙方在《檔案移交清單》上登記簽字。

（四） 項(xiàng)目驗(yàn)收

1、 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

（一）病案索引數(shù)據(jù)與病案圖像對(duì)應(yīng)100%。

（二）掃描圖像清晰、數(shù)據(jù)完整，符合閱讀及還原要求。

（三）圖像掛接正確率100%。

（四）影像、數(shù)據(jù)庫(kù)匹配準(zhǔn)確率100%。、

（五）抽驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)率2%，該批次需全部返工。

2、 項(xiàng)目驗(yàn)收方案

為保證數(shù)字化加工質(zhì)量、進(jìn)度和實(shí)際使用需要，我們計(jì)劃以單月為一個(gè)階段，逐月進(jìn)行階段性驗(yàn)收，驗(yàn)收人員由雙方領(lǐng)導(dǎo)工作小組及負(fù)責(zé)人組成，在次月月初進(jìn)行。

（一）建立嚴(yán)格的質(zhì)量檢查制度。安排人員對(duì)數(shù)字化所有環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行詳細(xì)的質(zhì)量檢查，以確保質(zhì)量合格，并作好相關(guān)質(zhì)檢記錄。提供相關(guān)工作日志和數(shù)量統(tǒng)計(jì)記錄以及工作記錄。

（二）項(xiàng)目驗(yàn)收分為階段驗(yàn)收和完工驗(yàn)收。通過隨機(jī)抽取相應(yīng)量數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查的方法，對(duì)公司已完成數(shù)字化成果的目錄數(shù)據(jù)、圖像文件及數(shù)據(jù)掛接總體質(zhì)量進(jìn)行檢查驗(yàn)收，對(duì)查出的質(zhì)量問題進(jìn)行登記，抽查發(fā)現(xiàn)的問題一律退回整改。

（三）階段驗(yàn)收：醫(yī)院方定期或不定期對(duì)公司的工作進(jìn)行階段性驗(yàn)收。

（四）完工驗(yàn)收：全部項(xiàng)目完成后，醫(yī)院方項(xiàng)目進(jìn)行一次全面的整體驗(yàn)收。

驗(yàn)收內(nèi)容包括：實(shí)體檔案，備份硬盤，目錄信息，圖片質(zhì)量等。驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)以制定的數(shù)字化加工技術(shù)方案為依據(jù)，驗(yàn)收結(jié)束須簽署驗(yàn)收意見并填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。

3、 保障項(xiàng)目驗(yàn)收通過的措施

為保證整個(gè)項(xiàng)目能夠順利完成并且通過驗(yàn)收我們采取了以下幾項(xiàng)措施：

（一）在標(biāo)準(zhǔn)方面，我們?cè)陧?xiàng)目開展之初便制定了統(tǒng)一的數(shù)字化加工標(biāo)準(zhǔn)，保證了檔案數(shù)據(jù)的規(guī)范加工、提高準(zhǔn)確率，并且有利于建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)，確保加工數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的導(dǎo)入檔案管理系統(tǒng)。

（二）在制度保證方面，我們?yōu)楸卷?xiàng)目制定了各項(xiàng)完善的制度，從數(shù)字化加工人員的日常行為規(guī)范，到績(jī)效考核、安全保密，方方面面都有相關(guān)的制度來約束，從制度上保障項(xiàng)目的進(jìn)度和質(zhì)量。

（三）在人員管理方面，我們的數(shù)字化加工人員大部分都有多年的檔案數(shù)字化工作經(jīng)驗(yàn)，我們完善的培訓(xùn)體系保證了我們的人員隊(duì)伍能不斷地補(bǔ)充新鮮血液，老員工能不斷成長(zhǎng)，同時(shí)我們?cè)诩庸すぷ鬟^程中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，能夠保證項(xiàng)目按時(shí)按質(zhì)、并提前超質(zhì)完成。

（四）在加工流程方面，憑借多年來積累的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出高效率的加工流程，輔以公司自主研發(fā)的數(shù)字化加工軟件產(chǎn)品對(duì)流程加以輔助和控制，可以提高加工速度、減少出錯(cuò)率。

（五）在驗(yàn)收周期上，采取縮短周期，按月驗(yàn)收，保證驗(yàn)收有序順利完成。

通過以上幾個(gè)方面，公司可以保證項(xiàng)目高標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)收通過。

4、 質(zhì)量保證措施

1) 質(zhì)量保障措施

嚴(yán)格遵照招標(biāo)文件提出質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

DAT/31-2005《紙質(zhì)檔案數(shù)字化技術(shù)規(guī)范》

DA/T18-1999《檔案著錄規(guī)則》

GB/T18894-2002《電子文件歸檔與管理規(guī)范》

檔辦發(fā)[2014]7號(hào)《檔案數(shù)字化外包安全管理規(guī)定》

2) 多環(huán)節(jié)，多層次的質(zhì)量檢查體系

l 檔案提檔和返庫(kù)過程中均進(jìn)行登記，加工完及時(shí)返庫(kù)。

l 掃描人員前要根據(jù)實(shí)體文件核對(duì)電子目錄，保證一一對(duì)應(yīng)；掃描完查看圖像質(zhì)量，正常頁序和完整性。

l 處理人員對(duì)掃描后圖像先要進(jìn)行核對(duì)，包括圖像起名，圖像清晰度、頁序和完整性。

l 目錄錄入后，有校對(duì)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行再次校對(duì)。

l 在完成以上每個(gè)環(huán)節(jié)后，質(zhì)檢人員將其數(shù)據(jù)再次進(jìn)行一遍全面的復(fù)查，尤其對(duì)流程交接單上更正后的錯(cuò)誤進(jìn)行仔細(xì)的檢查，確保掃描得來的數(shù)據(jù)與源文件內(nèi)容完全一致。

l 實(shí)施項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)成品數(shù)據(jù)進(jìn)行百分之十的抽查，在抽查時(shí)看該查數(shù)據(jù)目錄信息是否無誤，再對(duì)獲取圖像數(shù)據(jù)質(zhì)量方面進(jìn)行抽查，確保最終數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無誤。

3) 階段性驗(yàn)收與終驗(yàn)相結(jié)合

階段性驗(yàn)收與終驗(yàn)相結(jié)合的嚴(yán)格驗(yàn)收程序是質(zhì)量控制的最好保障，上述已完成階段性驗(yàn)收.